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糖尿病肾病透析患者如何选择血管通路?

导读:  11由于糖尿病患者普遍存在血管病变,如动脉粥样硬化和糖尿病血管病变等,这些使血管弹性减弱,管腔狭窄造成自体动静脉内瘘建立的成功率比较低,但因自体动静脉内瘘较其他血管通路而言,手术操作简单...

  11由于糖尿病患者普遍存在血管病变,如动脉粥样硬化和糖尿病血管病变等,这些使血管弹性减弱,管腔狭窄造成自体动静脉内瘘建立的成功率比较低,但因自体动静脉内瘘较其他血管通路而言,手术操作简单,费用低廉、取材方便、血流量充分、血栓和感染发生率相对较低,目前仍是糖尿病患者首选的血管通路。

 对于血管条件差,不适合行自体动静脉内瘘的患者,可用移植血管,如自身的大隐静脉或人造血管等。人造血管的优点是血流量大、穿刺部位充足、穿刺方便,但缺点是使用寿命短、并发症多、费用昂贵等,在我国目前使用率较低。

还可选择留置带隧道的半永久导管作为透析通路,此操作简单、植入后即可使用且费用低廉,对血管条件差不能行动静脉内瘘术及心功能较差的患者或自体动静脉内瘘成熟前可以选择。留置导管作为血管通路最大的问题是与通路相关的感染,因此通路预期寿命明显低于自体动静脉内瘘或移植血管内瘘。

 

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