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肾衰治疗疗效最重要

导读:患者:吴明(化名),男,40岁   诊断:肾功能不全(尿毒症期)    患者主因周身疲乏无力1年,恶心、呕吐3个月而入院,缘于1年前受凉感冒发烧不退,到当地县医院检查,血压170/11...

患者:吴明(化名),男,40岁
  诊断:肾功能不全(尿毒症期) 
  患者主因周身疲乏无力1年,恶心、呕吐3个月而入院,缘于1年前受凉感冒发烧不退,到当地县医院检查,血压170/110mmHg,口服感冒药,体温降至正常,但自觉周身力气下降,再次就诊于县医院,发现小便中有蛋白、潜血,查血肌酐468umol/L,血尿素氮38mmol/L。诊断为:肾功能不全,氮质血症期。当地医院给予口服中药,降压灌肠排毒等方法治疗,周身乏力症状无好转,自觉症状加重,厌食情况严重,偶伴恶心、呕吐、反酸,遂转至华西医院。检查:血肌酐820umol/L,血尿素氮 45umol/L,血钾5.85mmol/L,血钠149.3mmol/L,血氯120mmol/L。诊断为尿毒症期,给予紧急血液透析,每周2次,病情控制平稳,但透析时间稍一延长,症状就再次加重。
  患者来到西安市中医肾病医院后,接受了以肾细胞再生疗法为主,西医医药治疗为辅的综合治疗,第6天起自觉周身潮热,全身舒适。治疗9天时,尿中出现絮状沉淀,气味较前加重。治疗12天时,恶心、呕吐症状消失。治疗18天时,面色、手掌颜色较前红润。20天时,血肌酐开始出现下降,病情趋于平稳,血液透析次数由1周2次降至1次。第35天,停止血液透析,患者回家继续巩固治疗。
尿毒症患者肌酐骤升原因剖析:
  患者肌酐由468迅速的上升至975,为什么会出现这种现象呢?
  从肾病初始形成阶段解析。慢性肾脏病发展之初,患者的肌酐一般是不会升高的,尿常规可能只有尿蛋白、潜血等异常。但由于大量免疫复合物不断在肾脏的系膜区或基底膜沉积,导致肾小球缺血缺氧,肾小球上皮细胞、基底膜开始损伤病变,基底膜滤过孔径增大,造成大分子蛋白漏出或(和)红细胞大量漏出(肉眼血尿或潜血)。
  这一阶段如果不及时、规范的治疗,随着免疫复合物越来越多,细胞外基质也开始出现,不堪重负的受损肾脏无力降解,它们开始渐渐取代健康的肾单位,侵占肾细胞的位置,患者肾脏病变速度也随之加快,也就是肾脏纤维化的速度突然加快,使肾脏出现硬化、纤维化萎缩,肾脏排毒能力也自然骤减。
  上述患者就是这一原因导致肌酐的骤升。对于这种情况的患者,单单应用西药也只能对症抗炎,却清除不了免疫复合物及细胞外基质;残存的肾单位纤维化进程也不会得到有效控制;此时应该为患者制定特色的中西医结合治疗方案。
 

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