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蛋白尿临床如何分型?

导读:  临床上把蛋白尿分为以下几种类型:   (1)一过性蛋白尿:一过性蛋白尿是指尿蛋白呈暂时性增加,是一种可恢复现象,诊断时应考虑以下情况:①功能性蛋白尿:因高温、剧烈运动、高烧和受寒 等因素引起肾...

  临床上把蛋白尿分为以下几种类型:

  (1)一过性蛋白尿:一过性蛋白尿是指尿蛋白呈暂时性增加,是一种可恢复现象,诊断时应考虑以下情况:①功能性蛋白尿:因高温、剧烈运动、高烧和受寒 等因素引起肾小球内血液动力学改变而发生的蛋白尿,引起蛋白尿因素去除后,尿蛋白消失。②直立性蛋白尿:常见于青春发育期青少年。患者于直立姿势时出现蛋 白尿,卧位时尿蛋白消失,且无高血压、浮肿及血尿等异常表现。临床上采用直立试验进行检查。方法:令患者排空膀胧、留尿。然后取直立位,后枕及足靠墙,后 腰部垫以小枕使腰部前挺,直立巧一加分钟后留尿,检测直立前后尿蛋白量试验阳性者则直立前尿蛋白阴性,直立后尿蛋白显著增加。直立性蛋自尿发生机理不完全了解,目前认为与血液动力学和内分泌素调节改变有关。推测直立可引起滤过分数增加,肾小球毛细血管壁通透性增加而产生蛋白尿。但应注意轻型肾炎或肾炎恢复 期也能旱直立性蛋白尿。

  (2)持续性蛋白尿:持续性尿蛋白多为病理性尿蛋白,指尿蛋白不受体位影响,多次检查尿蛋白均阳性,应进行尿蛋白定量及组成成分的分析,并结合临床进一步区分是肾实质损害引起的蛋白尿(肾小球和肾小管性蛋白尿),还是肾血循环因素引起的蛋白尿(肾静脉血栓形成、肾功能不全、血红蛋白、凝溶蛋白等)

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